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精细麻醉为高龄患者手术保驾护航
发表时间:2018-09-27 17:23作者:广州和平骨科医院网址:https://mp.weixin.qq.com/s/s7TSYl_2ITpmsvpKmoFoJw

2018年9月22日8时,广州和平骨科医院(原广州和平手外科医院)脊柱关节科84岁的区奶奶送入了三楼手术室。

病人未动,麻醉医生手术室护士早已先行。

区奶奶进入手术室,迎来了热情的问候安慰、详细的术前问询、有条不紊的生命体征监测。

全科都在准备这台手术:八十四岁,有高血压病史及糖尿病史,脊柱关节僵硬钙化,要进行的右侧人工股骨头置换术高难度高风险。腰硬联合阻滞麻醉对生命体征干扰最小,是麻醉方式的首选,但需纯熟的穿刺手法克服脊柱关节的僵硬钙化;可靠的输液通道是术中术后的基本生命通道,深静脉的穿刺置管永远有难度有风险;术中输液不足维持不了重要器官灌注压,若输液过量又易导致老年病人水肿心衰;血糖血压血氧要维持,更要预防置入人工股骨头时可夺命的骨水泥植入综合征。

如临深渊,如履薄冰,但更有细致准备,大胆操作。

    乔钟红医生首先上台,顺利完成腰硬联合阻滞麻醉的穿刺置管,奠定了麻醉成功的基石。陈立学主任手持超声探头,确定了深静脉穿刺位置:腋静脉第三段。这段平均长度为2厘米的静脉走行在胸廓外,位于胸小肌上缘及第一肋外缘,无神经伴行,基本无气胸无大出血风险,是“上帝留给人类最佳的穿刺部位”。

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乔钟红医生前锋穿刺

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孙光医生后卫把持,陈彩萍护士长段晓仪护士递单送线,置管顺利成功WechatIMG13601542963104_.pic_hd.jpg









脊柱关节科胡铁山主任携郭志刚王亮医生按预定手术方案切下第一刀,陈彩萍护士长培训的手术室第三梯队护士钟莹莹担任器械护士,针飞线走锯鸣,有条不紊忙而不乱。

全科如临大敌般防备的血压血糖血氧波动、骨水泥植入综合征,被麻醉科的严防死守吓得露头却不敢露面。波澜不惊的背后是麻醉科手术室细致的术前准备,反复的讨论,不厌其烦的文献查询。

人工股骨头置换术顺利完成,区奶奶带着麻醉科为其度身定配的静脉自控镇痛泵,开始了舒适无痛的术后康复。在我院医生和护士的悉心康复治疗下,区奶奶的术后康复进展良好,并表示非常感谢我院脊柱关节科、麻醉科和手术室的医护人员。

从10月婴儿多指再植术8个小时的安全麻醉到84岁区奶奶人工股骨头置换术顺利完成,从全面开展的超声引导下臂丛神经股神经坐骨神经阻滞到超声引导下腋静脉穿刺置管,麻醉科展现了它天天在成长的新面貌。


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文章分类: 医疗信息
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