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医生把高龄糖尿病患者原以为要截肢的腿救了回来
发表时间:2018-10-08 17:14作者:广州和平骨科医院网址:https://mp.weixin.qq.com/s/7h8w0D8pizZ5nvm68PX2Wg

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糖尿病足未必要截肢,75岁的糖尿病患者张奶奶差点以为保不住自己发黑的右腿。近日,她在广州和平骨科医院(原广州和平手外科医院)医生的帮助下做了右小腿植皮手术,成功保住了自己的腿,现在就下床行走了。

近日,家住清远市英德的75岁张奶奶口服“华法林”后出现了右小腿肿胀,青紫、发黑、疼痛的症状。面对这种突发情况,张奶奶和家人都手足无措,当时家人把患者送到深圳市的医院就诊,医生初步诊断为凝血异常,行下肢彩超检查提示:右下肢深静脉血栓形成,医院给予对症治疗数天后发现患者的情况并没有得到有效缓解,后来辗转多家医院均无对策,医生都提出了截肢的建议。

张奶奶的家人介绍,当时大家已经做好了张奶奶的右腿要被截肢的心理准备,心情都很不好。经过医生推介,他们找到了广州和平骨科医院(原广州和平手外科医院)骨科诊治,看看能不能保住张奶奶的腿。

广州和平骨科医院骨科主任胡铁山介绍,张奶奶入院时右侧小腿中段后方表皮下可见凝结血肿,部分已破溃,可见真皮层已坏死,周围轻度红肿,中度压痛。经过胡铁山主任诊断,患者右小腿血栓形成伴软组织坏死,且患有Ⅱ型糖尿病,需完善相应检查,给予抗炎等对症处理,然后择期经行手术治疗,可以保住她的腿。

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术前

经过将近20天的抗炎等对症治疗和控制患者的血糖,张奶奶于9月6日被送进手术室进行“腹部取皮+右小腿植皮术”,在骨科胡铁山主任和王亮医生、伍家荣医生的共同合作下开始了历时3个小时的手术。医生先设计切取下腹部全厚皮肤并以敷料贴覆盖腹部切口,然后修整右小腿创缘至有新鲜渗血,将经修剪的小块全厚皮片逐一贴敷于右小腿的创面,外敷油纱及棉垫,术中张奶奶没有出现不适,手术顺利完成。

此外,胡铁山主任还提醒张奶奶,糖尿病本身会增加手术和术后的风险,可能会出现术后感染、伤口愈合慢等问题,所以术前几周需集中精力控制好血糖,在手术中维持血糖水平。


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术后

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患者恢复良好

广州和平骨科医院骨科的王亮医生透露,如今患者恢复得很好,在手术中把患者的血糖控制好了,腹部切口已经愈合,患者植皮区完全存活,皮色红润,右小腿已恢复功能,可下床正常行走。家人看到张奶奶现在已经可以下床正常行走,对我院骨科医护人员的精湛技术和无微不至的看护表示认可和感激。

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患者可下床走路


温馨提示


“对于糖尿病患者来说,一旦遇到外科疾病需要手术时,冒的风险要比一般人大,因此他们都会多些顾虑。”骨科胡铁山主任说,由于手术及麻醉过程的应激刺激,糖尿病患者的病情常受影响而发生变化,如果患者的营养状况不好,恢复起来会很慢,身体免疫力低下的话,感染的可能性也会增加。

“如果患者病情较轻,做的手术较小,特别是术后能进食者,则对糖尿病的病情影响较小,糖尿病原治疗方案可不必改变。如果手术大、时间长、术后不能进食者,则可根据外科病情、手术治疗的迫切性、糖尿病的严重性分别处理。因此在手术前应该征求糖尿病专科医生的意见,让医生评价一下患者糖尿病控制状态是否适合进行手术。”胡主任说。

骨科王亮医生提醒大家,服用“华法林”需谨慎,特别是老年人更需慎用,过量服用会导致各种出血,甚至出现皮肤坏死等严重情况,服用“华法林”时需明确遵循说明书或者医生嘱咐,老年人的用量应适当减少并个体化使用。


专家介绍

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文章分类: 医疗信息
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