欢迎来到广州和平骨科医院    
咨询挂号中心:020-84387989    急诊电话:020-37632592
当前位置:主页 > 医院新闻 > 医院动态 >
和平骨科
heping orthopedic

他前交叉韧带重建术后三个月就能打篮球了

时间:2020-10-29 11:32 在线预约 | 咨询医生 进入骨科答疑区

前交叉韧带(anterior cruciateligament, ACL) 是稳定膝关节的重要结构,在膝部各韧带中最易受损

前交叉韧带(anterior cruciateligament, ACL) 是稳定膝关节的重要结构,在膝部各韧带中最易受损。前交叉韧带断裂后,膝关节的不稳不但会影响日常活动和运动,而且会造成关节内的进一步损伤。因此,为了恢复膝关节结构及功能,对损伤的前交叉韧带需要进行重建已经成为共识。
前交叉韧带后交叉韧带损伤
前交叉韧带断裂:这是最常见的膝部严重损伤,多见于篮球运动员。跳起来抢球或抢篮板落下时扭到膝盖,有时会听到声音,之后无法再站起来,膝关节很快肿起来,不敢踏地走路,需1-2周后肿胀才会渐渐消散。两,三周后肿胀消失后,几乎可以正常走路,但是不敢再跑,跳,打球,而且膝盖会发生前后松动现象。在骑电动车造成膝关节前叉韧带损伤也很常见,多为摔倒时单腿负重扭伤膝关节或被重物重压导致膝关节扭伤。
后交叉韧带损伤:多见于车祸伤,为膝部受撞击导致胫骨向后移位造成。由于后交叉韧带比较粗壮,损伤力量一般较大,完全断裂时膝关节疼痛,肿胀,屈膝时畸形均比较明显。
手术适应症:韧带损伤的患者,只要没有发生骨性关节炎,都可考虑做韧带重建术。
1、前叉韧带损伤治疗:前叉韧带位于关节内,断裂后修复愈合能力极差,明确诊断前叉韧带断裂后需行关节镜下前叉韧带重建手术治疗。术后需正确康复锻炼,才能达到好的治疗效果。
2、后交叉韧带损伤治疗:后交叉韧带部分位于关节外,有一定自我修复能力,轻度后交叉韧带损伤(1度至2度损伤)可保守治疗,行下肢石膏固定或支具伸直固定4周。严重后交叉韧带损伤(3度,4度)造成膝关节不稳定,影响关节负重,如不及时治疗,会引起膝关节过早退变,需行关节镜下后交叉韧带重建术
经典案例
案例一:
钟某,男,28Y
患者于入院前13个小时上楼梯抬东西时不慎扭伤左膝关节,即感疼痛,肿胀伴活动受限。家属商量后为求进一步治疗来我院就诊,门诊拟:1左膝关节前交叉韧带及胫侧副韧带撕裂;2左膝关节半月板损伤;3左膝关节积液,收入院行手术治疗。术中移植腓骨短肌重建功能,交叉韧带、侧副韧带修复,行半月板修复术。
 
术后
+术后三个月能打篮球
案例二:
黄某,男,22Y      
患者于3月前打篮球不慎扭伤致左膝关节疼痛,屈伸功能受限,无明显红肿,患者为求进一步治疗后遂至我院门诊就诊。门诊拟:1、左膝关节前交叉韧带断裂伤;2、左膝关节内侧半月板损伤;3、左膝关节积液,收入院行手术治疗。术中移植肌腱重建前交叉韧带,行半月板修复术。

案例三:
任某,女,43Y    
患者于3给月前不慎扭伤左膝关节,即感觉疼痛伴活动不适,久走路疼痛加重,休息后疼痛缓解,并自行购买膏药外贴治疗,效果不佳,未行系统诊治,为求进一步治疗,由家属陪同来我院就诊。门诊拟:1、左胫骨髁间隆突陈旧性撕脱性骨折;2、左前交叉韧带及内侧半月板损伤;3、左膝关节少量积液,收入院治疗。术中经关节镜下行左膝前交叉韧带修补术,腘绳肌腱移植重建前叉韧带术,内侧半月板修复,滑膜切除,关节成形术。
 
术后
专家科普
膝关节受伤后应采取的治疗方法
膝关节运动伤害发生后,要休息及冰敷可减轻疼痛及肿胀,膝关节腔内有血肿可抽出来,减少肿胀及关节活动障碍。有时要以膝关节护具固定膝关节,以避免进一步伤害。X光检查一般会呈现骨头正常,但相关软组织伤害,需要以核磁共振检查才能确切诊断,再采取适当治疗方式。
膝关节腔外面的组织受伤,一般皆会复原而不会有严重的后遗症,唯要注意的是内侧侧韧带受伤,需要膝关节护具固定4-6周才能愈合,而不致有韧带松弛发生。至于关节腔内的组织受到伤害,必要时可以用关节镜手术来治疗,例如前十字韧带断裂可作关节镜前十字韧带重建术,半月板破裂可作关节镜半月板修补术或部分切除术,关节软骨破裂可用关节镜取出碎片,并做软骨修补术。
手术方法:
1、自体腘绳肌腱(HT)重建前交叉韧带术是目前最流行的一种方法,特别是已采用自体骨-髌骨-骨(BTB)重建ACL失败者,有髌股关节疾病而欲避免加重症状者,对术后的美观要求较高者,因经常跪地工作(如地毯工,木匠等)而要避免膝前痛和跪地痛者,以及髌腱短,有损伤或有病变者。
2、骨-髌骨-骨重(BTB)建前交叉韧带术这是经典的韧带重建方法。特别是全身性韧带松弛的患者相对禁忌采用HT重建ACL,而BTB钢度较大,如果必须采用自体移植物重建ACL的话,BTB是最佳选择;对于合并有膝关节后侧韧带结构损伤的患者,也不宜采用HT进行重建ACL,因为腘绳肌是膝关节后内侧的动力性稳定结构,采用HT重建ACL会进一步损伤膝关节后内侧的稳定性,此时可以采用BTB进行重建。
3、同种异体肌腱重建前交叉韧带术,同种异体肌腱重建同自体重建相比,优点就是不需要取自体的肌腱。缺点是可能排异,价格较贵。在没有自体韧带可供取材的情况下,可考虑使用。

在线咨询

预约挂号

小程序

公众号

>