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“移花接木”——游离皮瓣移植修复严重四肢创伤

时间:2020-10-25 11:06 在线预约 | 咨询医生 进入骨科答疑区

“移花接木”——游离皮瓣移植修复严重四肢创伤

皮瓣修复是在烧伤、创伤修复中常规用到的术式,皮瓣即皮肤和皮下组织形成的组织块,可以由身体的一个部位转移到另一个部位来修复缺损。皮瓣修复后有它独特的优点,在皮肤软组织缺损的修复中,由于皮瓣本身有血供,又具有一定的厚度,在修复创面同时可消灭死腔。由于血供丰富,抗感染能力强,有利于感染创面及难治性创面的修复,因此在很多方面具有更大的使用价值。
案例一
陈月(化名)今年25岁了,6月18日在工作中不慎被叉车撞伤左下肢,导致左侧内踝骨折并骨质缺损和左膝关节小腿软组织挫伤,同事们看到陈月的左腿有大面积的皮肤撕脱,当场被吓蒙,赶紧送她到广州和平骨科医院就诊。
创伤显微手外科一区副主任王小立表示,患者入院时左内踝处见一面积约5cmx3cm皮肤缺损伤口,伤口内见内踝断裂并移位,左膝内侧经小腿前、内侧至足近端内侧可见大面积皮肤擦伤,伤口创缘不齐,挫伤及污染严重。
经过创伤显微手外科一区晏桂明主任和医生团队的详细手术计划后,决定给患者进行多次手术来修复创面和骨缺损。
6月18日,创伤显微手外科一区副主任王小立等医生团队给患者的左下肢清创,内踝骨折复位内固定术、胫前胫后动脉神经探查修复术、血管神经移植术,1-5趾屈伸肌腱探查修复,踇趾伸趾功能重建,踝关节囊修复术,肢体动静脉修复,撕脱皮肤修复术,石膏外固定术。
7月7日创伤显微手外科一区副主任王小立等医生团队给患者做了左小腿扩创,游离双侧股前外侧皮瓣修复左小腿创面,双侧腹部取皮修复左小腿创面,局部皮瓣修复,植皮术,石膏外固定术。
 
取皮瓣修复左小腿创面
8月8日创伤显微手外科一区副主任王小立等医生团队给患者进行了腹部取皮植皮修复小腿创面,髂骨移植修复内踝骨缺损,骨折复位内固定,局部皮瓣修复术
案例二
马玉(化名)是一名63岁的农妇,8月19日中午十二点左右,马玉在农地干活的时候不慎被农机绞伤,导致右手掌及右中环小指不完全离断伤和缺损,当下马玉感觉伤口疼痛并流血不止,当时简单包扎后为求专科诊治特来广州和平骨科医院就诊。
据我院创伤显微手外科四区喻田医生透露,患者入院时经检查可见右手掌背尺侧见多道创口,肌腱断裂、掌骨骨折、掌骨头部分缺损,右中环指近节不全离断,仅掌侧部分皮肤相连,各离断指体颜色灰白、指体冰凉,伤口污染较重。以“右手开放性损伤:1、右示指中节骨折伴血管神经肌腱损伤2、右手中环指不全离断伤3、右手小指缺损伤”收入院。
 
术前
经创伤显微手外科四区兰荣玉主任和医生团队的详细诊疗计划后,决定给患者进行两次手术(断指再植和修复创面)。8月19日创伤显微手外科四区喻田等医生团队给马玉进行了第一次手术,术中给患者右手清创,右手第四第五掌骨骨折、右示指骨折复位内固定,撕脱皮肤修复,中环指再植,血管神经移植,小指残端修整,局部皮瓣修复,VSD负压引流,最后行石膏托外固定术。
 
第一次术后
9月5日创伤显微手外科四区喻田等医生团队给马玉进行了第二次手术,术中给患者右手扩创,游离左股前外侧皮瓣修复右手创面,血管神经移植,供区局部皮瓣修复术,右手进行石膏托外固定。
 
取皮瓣修复右手创面
第二次术后10天
 
术后一个半月

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