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老人痛风石缠身二十年,到底该如何治疗?

时间:2020-03-15 17:12 在线预约 | 咨询医生 进入骨科答疑区

创伤显微手足三科古欣庆主任 痛风石又称痛风结节,是谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚集形成的结晶 , 这些痛风石可造成痛性的、覆盖皮肤的结节 ,痛风石可发生于人体的各个部位, 常见于关节软骨、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处,引起相应的症状 ,严重者甚

创伤显微手足三科古欣庆主任

痛风石又称痛风结节,是谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚集形成的结晶这些痛风石可造成痛性的、覆盖皮肤的结节,痛风石可发生于人体的各个部位,常见于关节软骨、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处,引起相应的症状,严重者甚至影响日常正常生活。

经典病例

老伯年过6旬,患有痛风已经20余年,多年来到处寻医问诊,这几年来因为痛风,严重影响了他的生活,半年前听说广州和平骨科医院擅长专业治疗手足疾病,抱着试试看的心态少来寻医问诊。

在创伤显微手足三科古欣庆主任的诊断下,发现其双手及双足多处巨大的痛风石,全身大大小小的痛风石数不胜数,突起皮肤痛风石宛如鸡蛋蛋黄大小,手足痛风石畸形严重,异常疼痛,甚至影响专科体格检查。当老伯听到可以诊治时,患者及家属都激动不已,仿佛寻找到救命稻草

 

术前

考虑到老伯还患有其他疾病,古主任的手足三科医护团队与麻醉科团队通力合作下,经过4小时的努力,老伯的双手及前臂痛风石顺利取出,取出来的完整结石多达7块,最大直径约5cm,术后老伯肢体血运良好接下来只需要控制及维持尿酸到正常水平即可逐渐康复。

 

术后

经过半年的康复锻炼及痛风健康治疗,老伯的精神状态良好,特别是痛风手术的双手功能明显改善,而且不再疼痛发作。再次门诊随访,患者及家属纷纷感谢古主任及手足三科的医护人员,谢谢广州和平骨科医院把困扰他们一家的心头大石解决了。

术后半年

 
 

科普知识

痛风石的治疗与预防

 

痛风石的临床表现有哪些?

古主任说,痛风有4种临床表现:

1、无症状期(仅有血尿酸升高)

2、急性关节炎期

3、痛风石及慢性关节炎期

4、肾脏病变期

痛风石初期质软,随着纤维增生质地越来越硬,突出的表皮有芝麻至鸡蛋那般大小,呈黄白色结石,表皮薄,破溃后会排出白色糊状物(尿酸盐结晶)。

痛风石如何治疗?

创伤显微手足三科古欣庆主任称,痛风石的治疗方法一般有三种,分别为碱化尿液服用降尿酸药物以及手术疗法碱化尿液有利于尿酸盐的溶解和排泄,尤其对于预防尿酸性肾结石和痛风性肾病具有重要意义。包括多吃碱性食物和合理应用碱性药物维持pH6.2~6.8利于结晶排除。降尿酸药物中,非布司他和立加利仙是主要的降尿酸、减少痛风石药物,保持尿酸低于300μmolL减少痛风石。手术切除痛风石并不能根治痛风石,但可切除因尿酸盐侵蚀的坏死指(趾)或矫正畸形的关节切除巨大的痛风石以减轻肾脏负担。

痛风石如何预防?

古主任建议痛风患者日常饮食中注意膳食搭配,以清淡饮食为主,多吃蔬菜,少盐限油,少吃高嘌呤的海鲜(沙丁鱼、贝壳类等)与食物(如老火汤、动物内脏、豆制品等),因为动物内脏及肉类、海鲜可引起血尿酸升高及增加痛风发病率。

痛风的发病率还与酒精的摄入量呈剂量依赖性增加,所有的痛风患者应限制酒精量的摄入,尤其是啤酒。此外含糖量丰富的水果以及盐的摄入量都与痛风发病率升高有关。奶制品、蔬菜、大豆类制品、咖啡等能降低血尿酸水平,减少痛风的发病率,痛风患者可适当增加食用该类食物。

古主任特别提醒大家,当尿酸降至正常水平就可以不需忌口,同时,切勿忽视或过分依赖严格的饮食控制。

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