淋巴水肿是癌症术后的常见并发症，很多患者因治疗不得法而备受其苦。53岁的周女士就被淋巴水肿困扰十多年，左小腿肿胀如冬瓜，皮肤爆裂如瓜纹。近日，她在手术治疗下，重建淋巴循环，卸下了身上多年的重负。
肿瘤术后双腿淋巴水肿，小腿肿胀欲“爆”
53岁的周女士14年前因宫颈癌做了子宫切除和双侧腹股沟淋巴结清扫术。术后没多久，她的左腿便出现了淋巴水肿，后来右腿也出现了水肿。眼看着双腿如同“发面”一样渐渐鼓胀起来，皮肤也越来越粗糙。
一个月前，周女士症状明显加重，左小腿如吹气球一样肿起来，比肿胀的大腿还粗，皮肤紧绷粗糙如成熟的哈密瓜皮纹，“像要爆开一样”，裤子穿不下，只能穿长至脚踝的裤裙，拖着千斤重的双腿慢慢挪动。于是，周女士到广州和平骨科医院显微外五科寻求帮助。
7小时手术重建左下肢淋巴回流功能
显微外五科江吉勇主任经过检查后发现，周女士的双下肢肿胀明显，左小腿周径最大处达69厘米，常规的保守治疗和传统减容手术很难奏效，建议先对左腿进行显微外科手术。
腿为何会肿成冬瓜？江吉勇介绍，淋巴水肿按病因可分为原发性和继发性两种，其中90%都是继发性淋巴水肿，而根治肿瘤的淋巴结清扫术是导致继发性肢体淋巴水肿的常见因素。
显微外五科邀请显微外四科、麻醉科、手术室等进行了多学科会诊。专家们指出，淋巴管-静脉吻合术（LVA）、血管化淋巴结皮瓣移植术（VLNT）是目前临床治疗淋巴水肿最为广泛的两种手术方式。周女士的病情较重，单纯施行一种手术很难达到持续消肿的效果，最好两种手术联合应用。随后，多学科专家一起制定了详细的手术方案。
完善相关术前检查后，显微外五科团队联合显微外四科团队共同为周女士进行手术。手术人员共分三组，他们从右侧胸壁游离血管化淋巴结皮瓣至左膝关节内侧，并通过高倍显微镜在左足背、左踝部、左小腿寻找细如发细的淋巴管静脉进行吻合，重建左下肢淋巴回流功能。手术共用时7小时，吻合淋巴管静脉6组，最小直径仅0.15毫米。
术后7天，周女士的左腿明显消肿，小腿最粗处周径由69厘米减少为40.5厘米，效果非常明显。当重新下地时，抬腿、迈步，周女士感受到了前所未有的轻松。
淋巴水肿为何会导致皮肤粗糙如“哈密瓜皮纹”？
淋巴水肿是因某些原因造成某些部位淋巴液回流受阻，淋巴液在组织间隙异常增多而导致的局部组织水肿。因脂质的沉积、脂肪硬化、皮下纤维结缔组织的异常增生，后期会导致皮肤出现增厚、粗糙、坚韧如象皮，故又称为“象皮肿”。
文｜记者 陈辉 通讯员 李梅
