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女子术后腿肿如“象腿”,高超显微手术巧消肿

时间:2022-06-29 15:17 在线预约 | 咨询医生 进入骨科答疑区

淋巴水肿是一种高致残性的慢性疾病,以往认为该病不能治愈,但随着显微外科技术的发展,这种现状已大为改观。一位宫颈癌术后被左下肢严重淋巴水肿困扰两年多的女子,便在广州和平骨科医院治疗下,使“大象腿”成功“缩水”。

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淋巴水肿是一种高致残性的慢性疾病,以往认为该病不能治愈,但随着显微外科技术的发展,这种现状已大为改观。一位宫颈癌术后被左下肢严重淋巴水肿困扰两年多的女子,便在广州和平骨科医院兰荣玉主任团队显微手术治疗下,使“大象腿”成功“缩水”。

宫颈癌术后出现“象皮肿”,行走困难

4年前,61岁的王女士做了宫颈癌切除术,一年半后,她的左下肢出现水肿,一开始没在意,之后左腿逐渐增粗,肿胀明显,皮肤粗糙坚韧如象皮,长有棘刺,还有一些小溃疡表面渗液,伴有疼痛,影响日常行走。

因在多家医院治疗效果不佳,后来王女士慕名找到广州和平骨科医院显微外科团队。

副本女子癌症术后腿肿如“象腿”,显微手术巧消肿294.png

入院时测量左大腿周径为56厘米

医院创伤显微手四科兰荣玉主任对她的病情进行详细评估后认为,王女士因宫颈癌淋巴清扫术后出现左下肢淋巴回流障碍,因病情严重,保守治疗已难以奏效,建议采用目前国际上流行的治疗方法——淋巴结皮瓣移植,这种方法临床疗效确切。

淋巴水肿有恶变可能,严重影响生活质量

淋巴系统是身体的第二套循环系统,它有两大功能,一是过滤淋巴液,去除微生物和细胞碎片,二是激活免疫功能。

淋巴水肿是由于淋巴循环障碍引起淋巴液在组织间隙滞留,出现组织水肿、脂肪沉积、慢性炎症及组织纤维化等病理改变的疾病。

淋巴水肿若不能得到及时有效地干预,后期可形成“象皮肿”,继发感染和溃疡形成,而组织感染会加重水肿,形成恶性循环,少数病例还有恶变可能。因此,一旦发生淋巴水肿,将严重影响患者的身体健康和生活质量。

淋巴结皮瓣移植,术后1周明显消肿

据兰荣玉主任介绍,淋巴结皮瓣移植手术是将身体的其他部位含有淋巴结的皮瓣移植到受淋巴水肿影响的部位,将滞留的淋巴液引导回静脉系统,从而减轻肢体的肿胀,改善肢体的外观及功能。

这是一种非常复杂的显微手术,需要主刀医生有高超的显微外科技术和炉火纯青的手术技巧。

针对王女士的情况,兰荣玉主任制定了从右上臂内侧游离带血管、淋巴结的皮瓣移植到左足踝部的手术方案。王女士同意后,第二天兰荣玉主任带领科室手术团队为她进行了血管化淋巴结皮瓣移植手术,经过近7个小时的精心手术,王女士安然返回病房。

术后一周,左下肢水肿明显消退,测量大腿下段周径39厘米(术前为49厘米),小腿最高点周径33.3厘米(术前为41厘米),顺利出院。

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术后左腿明显消肿

 

淋巴手术后坚持康复锻炼防复发

据世界卫生组织的统计,淋巴水肿在常见罕见病中排第11位,全球患者数目达1.7亿。四肢淋巴水肿分为原发性和继发性,近年来以继发性更为多见。有文献报道,术后淋巴水肿的发生率分别为:乳腺癌 6%~30%、盆腔恶性肿瘤1%~47%、头颈部肿瘤22%~56%。

兰荣玉主任提醒,淋巴结皮瓣移植手术虽疗效确切,但并非一劳永逸,淋巴管犹如下水道一般,如果不及时清理,很有可能会导致复发。所以,淋巴手术之后还需要坚持进行康复锻炼,并做好自我护理。

淋巴水肿患者自我护理?

1.促进淋巴回流:利用机械方法或手法,从肢体的最远端开始,沿淋巴管的方向向近心端挤压,促进淋巴回流。

2.运动:主动和被动的患肢运动,促进淋巴回流,正确使用弹力绷带或弹力袜。

3.抬高患肢:利用重力作用促进淋巴回流,减轻水肿。

采写:南都记者 王道斌  通讯员 李梅

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